ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் (health insurance) மருத்துவ காப்பீடு எடுப்பது அவசியம் தானா! என நிறைய பேர் நினைக்கிறார்கள் ஆனால் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எடுப்பது மிகவும் நல்லது அவசியமும் கூட , இதன் மூலம் காப்பீடு (பாலிசி) எடுத்தவர் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வழிவகுக்கும் விபத்தில் சந்தித்தால் ஏற்படும் மருத்துவ செலவுக்கான தொகையை செலுத்த சம்மந்தப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒப்புக்கொள்கிறது.
பொதுவாக, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்னணி மருத்துவமனைகளுடன் ஒப்பந்தம் செய்கின்றன, இதனால் காப்பீட்டாளருக்கு பணமில்லா சிகிச்சையை வழங்க முடியும். காப்பீட்டாளரால் (பாலிசி எடுத்தவர்) ஏற்படும் செலவை அவர்கள் திருப்பிச் செலுத்துகிறார்கள். வருமான வரியிலிருந்து விலக்கு அளிப்பதன் மூலம் மருத்துவ காப்பீட்டையும் அரசாங்கம் ஊக்குவிக்கிறது. ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் (health insurance) மருத்துவ காப்பீடு நன்மைகள் பற்றி தெரிந்து கொள்ள தொடர்ந்து படியுங்கள்... benefits of health insurance
மருத்துவ காப்பீட்டின் முக்கியத்துவம்
உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குவது முக்கியம், ஏனெனில் மருத்துவ பராமரிப்பு விலை அதிகம், தனியார் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது என்பது உங்கள் கையிருப்பு பணத்தை செலவு செய்ய நேரிடலாம், இவை உங்களுக்கு நிதிநெருக்கடியை ஏற்படுத்தலாம், இது போன்ற சூழ்நிலையிள் உங்களிடம் மருத்துவ காப்பீடு இருந்தால் அது உங்களுக்கு கை கொடுக்கும்.
ஒரு சிறிய வருடாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்துவதன் மூலம் இவை அனைத்தையும் தவிர்க்கலாம், இது மருத்துவ அவசரநிலைகளில் உங்கள் மன அழுத்தத்தை குறைக்கும்.
மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது பொதுவாக மருத்துவர் ஆலோசனைக் கட்டணம், மருத்துவ பரிசோதனை செலவுகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிந்தைய மீட்பு செலவுகள் போன்றவற்றை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஈடுசெய்யும்.
மருத்துவ காப்பீடு கொள்கை நன்மைகள்
பணமில்லா சிகிச்சை: நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் பல்வேறு மருத்துவமனை நெட்வொர்க்குகளுடன் இணைந்து செயல்படுவதால் பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெறலாம்.
காப்பீட்டுக் கொள்கையானது வாங்கிய காப்பீட்டுத் திட்டங்களைப் பொறுத்து 60 நாட்களுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் கட்டணங்களையும் உள்ளடக்கியது.
போக்குவரத்து கட்டணங்கள்: காப்பீட்டுக் கொள்கையானது காப்பீட்டாளரின் ஆம்புலன்சிற்கு செலுத்தப்படும் தொகையையும் உள்ளடக்கியது.
அறை வாடகை: காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படும் பிரீமியத்தைப் பொறுத்து அறை செலவுகளையும் காப்பீட்டுக் கொள்கை உள்ளடக்கியது.
வரி நன்மை: மருத்துவ காப்பீட்டில் செலுத்தப்படும் பிரீமியம் வருமான வரிச் சட்டத்தின் 80 டி பிரிவின் கீழ் வரி விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.
காப்பீட்டுக் கொள்கையை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது
எல்லா காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் ஒரே மாதிரியான காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குவதால் சிறந்த காப்பீட்டுக் கொள்கைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம்.எனவே எந்த ஒரு மருத்துவ காப்பீடு வாங்குவதற்கு முன் கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள்.
உறுதி செய்யப்பட்ட தொகை
குறைந்தபட்ச நுழைவு வயது மற்றும் புதுப்பிக்கத்தக்க விதி
அறை வாடகை கேப்பிங்
சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு
உரிமைகோரல் போனஸ் இல்ல
தகுதி அளவுகோல்
இந்தியாவில், 45 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறும்போது கட்டாய மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இருந்தாலும் நீரிழிவு நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்கள் இருந்தால் அதை குறிப்பிட வேண்டும். பாலிசி எடுப்பதற்கு முன்பே எதேனும் நோய்கள் இருந்தால் பாலிசி பிரீமியம் தொகை சற்று கூடுதலாக இருக்கும். பொதுவாக இளம் வயதிலேயே ஒருவர் மருத்துவ காப்பீட்டைப் எடுக்க வேண்டும், இதனால் பிரீமியம் குறைவாக இருக்கும்.
மருத்துவ காப்பீடு எடுக்க தேவையான ஆவணங்கள்
நீங்கள் வழங்க வேண்டிய சில ஆவணங்கள் உள்ளன:
1. வயது ஆதாரம் - பிறப்புச் சான்றிதழ், 10 அல்லது 12 வது மதிப்பெண் தாள், ஓட்டுநர் உரிமம், பாஸ்போர்ட், வாக்காளர் ஐடி போன்றவை.
2. அடையாளச் சான்று - ஓட்டுநர் உரிமம், பாஸ்போர்ட், வாக்காளர் ஒருவரின் குடியுரிமையை நிரூபிக்கும் ஐடி, பான் கார்டு, ஆதார் அட்டை.
3. முகவரி ஆதாரம் - மின்சார பில், தொலைபேசி பில், ரேஷன் கார்டு, ஓட்டுநர் உரிமம், பாஸ்போர்ட், நிரந்தர முகவரியை தெளிவாக குறிப்பிட வேண்டும்.
4. சில திட்டங்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது (பொதுவாக 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதானவர்களுக்கு) .
5. பாஸ்போர்ட் அளவு புகைப்படம்
மருத்துவ காப்பீடு வகைகள்
1. தனிநபர் மருத்துவ காப்பீடு: பாலிசி எடுத்த தனிநபரின் மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளை இந்த பாலிசி உள்ளடக்கியது. இந்த பாலிசியின் கீழ் பிரீமியம் காப்பீட்டாளரின் வயதுக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. குடும்ப மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம்: இந்தக் கொள்கையின் கீழ், ஒரு நபர் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களையும் சேர்க்க முடியும்.
3. மூத்த குடிமக்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம்: இந்த பாலிசி திட்டம் 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
4. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிக்கலான நோய் காப்பீட்டு திட்டம்: (critical illness )
சிறுநீரக செயலிழப்பு, பக்கவாதம், புற்றுநோய், மாரடைப்பு போன்ற சிக்கலான நோய்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படும் காப்பீட்டாளருக்கு இந்த திட்டம் பொருத்தமானது. இந்த சிகிச்சையின் மருத்துவ செலவுகள் மிக அதிகமாக இருப்பதால், இந்த வகையான பாலிசி பிரீமியம் தொகை சற்று அதிகமாக இருக்கும்.
5. மகப்பேறு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம்: இந்த கொள்கை முன் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குழந்தை பிரசவ செலவுகள் உள்ளிட்ட செலவுகளை உள்ளடக்கியது. இந்தக் கொள்கை புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு திட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி ஒரு குறிப்பிட்ட காலம் வரை உள்ளடக்கியது. ஆம்புலன்ஸ் செலவுகளும் அடங்கும்.
6. தனிப்பட்ட விபத்து திட்டம் (personal accident policy) : விபத்து ஏற்பட்டால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளை இந்தக் கொள்கை உள்ளடக்கியது.
பிரீமியம் தொகை எடுக்கப்பட்ட அட்டையின் அளவைப் பொறுத்தது.
மருத்துவ காப்பீடு உரிமை கோரும் செயல்முறை
மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் ஆகும் போது செலுத்த வேண்டிய பெரும் செலவுகளைப் பற்றி கவலைப்படாமல் மருத்துவ மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற ஒரு மருத்துவ காப்பீடு உங்களுக்கு உதவுகிறது. எனவே, உரிமைகோரல் (claim) செயல்முறையைப் பற்றி அறிந்துகொள்வது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் எல்லா நேரங்களிலும் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டிய முக்கியம்.
உரிமை கோரும்போது ஒரு நபர் தேர்வு செய்யக்கூடிய இரண்டு முக்கிய மருத்துவ காப்பீட்டு உரிமைகோரல்கள்:
பணமில்லா உரிமை கோரல் (cashless claim process)
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் அந்தந்த மருத்துவமனைக்கு அவர்களின் மருத்துவ காப்பீட்டு விவரங்களை வழங்கும்போது, அவர் / அவள் சிகிச்சை பெறத் தொடங்குவார்கள். சிகிச்சை முடிந்து டிஸ்சார்ஜ் ஆனவுடன் மருத்துவமனை, மருத்துவ பில்களை சம்மந்தப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அனுப்பும். இன்சுரன்ஸ் நிறுவனம் செலவினங்களைத் தணிக்கை செய்து, மருத்துவமனையின் நிலுவைத் தொகையைத் செலுத்தும்.
மருத்துவமனைக்கு காப்பீட்டு நிறுவனம் பணம் செலுத்தி விடுவதால் பாலிசி எடுத்தவருக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.
கட்டிய தொகையை திருப்பி செலுத்த விண்ணப்பிக்கும் முறை (reimbursement cliam process)
திருப்பிச் செலுத்துதல் முறை என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு நபர் டிஸ்சார்ஜ் ஆகும் வரை முழு சிகிச்சைக்கான பணத்தை செலுத்த வேண்டும். சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளுக்கு காப்பீட்டாளர் பணம் செலுத்தியவுடன் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் மருத்துவமனையின் அசல் பில்களை மருத்துவ காப்பீடு நிறுவனத்திற்கு வழங்க வேண்டும். காப்பீட்டு நிறுவனம் அதனை தணிக்கை செய்து பின்னர் அதை அங்கீகரிக்க அல்லது நிராகரிக்க முடிவு செய்யும்.
மருத்துவ காப்பீடு நன்மைகள்
மருத்துவ காப்பீடு என்றால் என்ன மற்றும் அதன் நன்மைகள் பற்றி விரிவாக தெரிந்து இருப்பீர்கள், உங்களைப் பற்றியும் உங்கள் குடும்பத்தைப் பற்றியும் வாழ்க்கையின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றியும் சிந்தியுங்கள். மருத்துவ காப்பீட்டின் முக்கியத்துவத்தையும் நன்மைகளையும் பற்றி புரிந்து கொள்ளுங்கள்.
maruthuva kapitu nanmaigal